「2023科创大赛作品」《心血管药物忘了吃，补双倍还是不吃了？》

更新时间：2024-12-11 17:30  浏览量：59

林奶奶每天规律服用氨氯地平片来控制血压，血压也一直控制得不错。有一天出门跳完广场舞回来，忘记了自己是不是吃过药了，于是就补吃了1次，由于担心吃药吃晚了，就吃了2片。结果吃完药两个多小时后，出现了头晕、乏力、心悸、出冷汗的症状，就到医院就诊。林奶奶很疑惑，心血管药物忘了吃，补双倍还是不吃了？ 

一、为什么不能漏服药？

定期连续服用药物是为了维持稳定的药物浓度，以保证药物疗效，如心血管疾病的患者需要长期的用药来加强疾病控制。

但是现实生活中，因为种种原因而忘记服药，如老年人记忆力减退、青年人工作忙碌等漏服药物。面对这种情况，很多患者会觉得不知所措：发现的时候要不要赶紧补服呢？还是下次吃药的时候吃上2倍量呢？

二、忘记服药后能不能补服？是否立即补服？补服多少？

其实对于不同的药物，不同的情况，所应该采取的补救措施，也应该是各不相同的。按时用药是保证治疗效果的关键，漏服药物时，可以根据这2个字处理。

1、算：漏掉的药需不需要补上，可根据发现漏服药的时间计算。

1日服用多次的药物

补：如果发现漏服的时间处于两次用药时间间隔一半内，可按量补服。

不补：如果超过此间隔的一半以上，一般不需要再补服。

例如：一天服两次的药物，本应该早上8点和晚上8点服用，如果早上漏服了，那么下午2点之前发现了，就应该补服，2点之后则不用补。此规则适用于多数非处方药和部分处方药。

1日服用1次的药物

当天发现漏服，应立即补服，如果次日才想起，则无需补服。

2、延:补服药，下次吃药应顺延

补服药物后，下次服药不能再按照平常的时间，而应保证服药间隔，以免造成药物浓度过高，增大发生不良反应的风险。 

例如：每天需要服用3次的药物（非随三餐服用药物），每隔8小时服一次。如果早上7点吃药，本应下午3点再服一次，若到了4点才想起来吃，那第三次服药的时间也应向后推1小时。

总之，是否补服视情况而定，特殊药物须遵医嘱或药品说明书。 

三、以下特殊情况则应特殊处理

降压药

短效降压药：如果漏服应立即按原剂量补服，并适当推迟下次服药时间[1]；漏服时间已经超过两次用药间隔的一半，那么也可以不必补服，下一次正常服药即可。建议有条件者在补服前最好先测量一下血压或咨询医生。例如非洛地平和硝苯地平片。

长效降压药：漏服当天补服即可，次日发现漏服则不用补服，同时应适当推迟下次用药时间[2]。例如苯磺酸氨氯地平和培哚普利等药物。

漏服时间超过72小时，且血压很高时，可加服一粒短效降压药。注意：不要在睡前补服降压药，容易导致血压过低，诱发脑梗！

β受体阻滞剂类药物

这类药物在降压同时兼有降低心率的作用。如果漏服，可能会导致心跳加快，出现不适症状。若患者同时合并冠心病，则会因心率加快诱发心绞痛、心肌梗死等急症发生的风险。因此一旦发现漏服，需立即补服，下次服药时间顺延[3]。

硝酸酯类药物

如单硝酸异山梨酯片如果两次服药时间的间隔过短，就会因为前一次服药时血管平滑肌细胞内硝酸酯受体过度消耗而影响第二次用药的药效，两次用药时间需间隔7小时。对于一些需要长期服用硝酸酯类药物的朋友，如果发现漏服药物，与下一次服药的时间间隔6小时以上时，可以考虑补服，但如果间隔6小时以内，一般就不要补服了。

抗凝药

漏服华法林：华法林的抗凝效果持续24小时以上，如果忘记在规定的时间服用，若服药当天想起可补服，若第二天才想起漏服，则不必补服，继续按时服用常规剂量。注意监测INR。

漏服新型抗凝药：一般遵循1/2补服原则。如果一日误服双倍剂量，次日按照常规服用，不用剂量减半。

达比加群酯：若距下次用药时间大于6小时，仍能服用本品漏服的剂量。如距下次用药时间不足6小时，则应忽略漏服剂量。不可为弥补漏服的剂量而使用2倍剂量的药物。

利伐沙班：如果10mg 或20mg，每日1次，应立即服用1次；次日继续按照常规服用。如果15mg，每日2次，应立即补服，确保每日服用总量为30mg。由于该用法是静脉血栓急性期的用法，一旦剂量不足对治疗影响大。 

注意：抗凝药在服用时都要密切关注服药者有没有出血倾向，如便血、口腔出血、皮肤表面出现紫癜或瘀斑等症状。如果有，请及时向医生反映换药或者暂时停药。

抗血小板药

阿司匹林：偶尔漏服一次阿司匹林不会影响其疗效，尽量在下一次服药时间服用常规剂量阿司匹林即可，而不需要在下一次服药加倍剂量。

氯吡格雷：在常规的服药时间的12小时内漏服，应立即补服一次标准剂量；如果超过12小时漏服，就无需补服。在下次常规服药时间内服用标准剂量。                

替格瑞洛：尽量避免漏服。如漏服一次剂量应在预定的下次服药时间服用1片，无需补服。由于替格瑞洛抗血小板作用较强，漏服1次剂量抗血小板效果下降不明显，无需补服[1]。

降血脂药

如果漏服，一般不需再补服，下次按原间隔时间用药。通常降脂药的起效“非一日之功”偶尔漏服一次，并不会使胆固醇突然升高带来风险。

四.防止药物漏服的小妙招

为了防止漏服药物，可采用以下一些方法提醒自己按时服药。

1、固定服药：患者可以将每日服药的程序固定下来，例如固定的时间、固定的服药位置，通过每天重复，让按时服药成为日常生活中的一部分。

2、工具辅助

制作用药日程表：在日历或自制表格上将每日所需服用药物、服用时间提前写好，吃完一次药后在当天作标记，养成按时吃药的习惯。 

利用分格的药盒：使用分药盒将每天需要服用的药物各放在同一个格子内，并标上日期，放置在显眼的位置，减少漏服概率。也可以使用智能化分药盒，可通过语音及时提醒患者服药。 

电子产品提醒：可以通过设置闹钟提醒的方式提醒自己服药，将一天需要服药的时间提前设置好闹钟，闹钟响则立即服药。 

家人提醒：记性不好的老人还可以让家人帮忙电话提醒。家人在用药过程中可以对老年人起到监督作用，避免漏服。

每天上班的病友可以把药物放在衣兜里，或者在家里、单位各放一瓶，防止遗忘。

 总之，“防患于未然”强于“亡羊补牢”，只有养成良好的服药习惯，尽量避免忘记吃药才能更好地保证药物的疗效。

参考文献：

1.莫冠婷.漏服药物别随意补服[J].家庭科技，2015（01）：32-33）.

2.戴伦.老人漏服药物怎么办[J].家庭医学,2020(05):16.

3.陈改玲,壹图.降压药漏服了,怎么办?[J].中老年保健,2022(01):22-23.

报送单位：茂名市人民医院

作者：林晓霞