高血压天天吃硝苯地平，一定要知道这6点！
更新时间：2025-01-26 19:23 浏览量：8
在高血压的治疗领域，药物治疗是许多患者控制血压的重要手段。而硝苯地平作为全球首个上市的钙离子通道拮抗剂类降压药，在高血压治疗的舞台上可谓是 “明星” 般的存在。对于众多高血压患者来说，硝苯地平这个名字一定不陌生，很多人的降压药物治疗方案中都有它的身影。
然而，高血压的合理用药是一门复杂的学问，需要综合考虑药物的降压效果、心血管保护作用、不良反应风险以及用药经济性等多个方面。硝苯地平作为常用的降压药，同样也不例外。今天，我们就来深入探讨一下硝苯地平这个降压药的一些用药注意事项，帮助大家更好地了解和使用它，让它在控制血压的过程中发挥出最大的功效。
一、硝苯地平普通片：逐渐退出降压 “舞台”
在降压药物的使用中，有一个重要的原则，那就是要尽量提高用药的便捷性。想象一下，如果一种药物每天只需要服用一次，就能达到良好的降压效果，那对于患者来说，无疑是更加方便和易于坚持的。而每天需要服用 3 到 4 次的药物，不仅增加了患者忘记服药的可能性，还可能因为服药时间不规律而影响降压效果。
硝苯地平普通片曾经也是一种常用的降压药，但它是一种短效药物。虽然它的降压作用起效非常快，患者在服用后短短 10 分钟左右，就能感受到血压开始下降。然而，它的药效持续时间却比较短，仅仅只有 4 到 6 小时左右。这就意味着，为了持续有效地控制血压，患者每天需要服用 3 次硝苯地平普通片。这样的用药方式存在着明显的弊端。一方面，由于药物在体内的浓度波动较大，很难做到血压的平稳控制，血压可能会出现较大的起伏，这对心血管系统的健康是不利的。另一方面，每天多次服药的方式也给患者带来了不便，降低了患者的用药依从性，很多患者可能因为忘记服药或者觉得服药麻烦而不能按时按量服药，从而影响了治疗效果。
正是因为这些原因，目前在选择地平类降压药时，硝苯地平普通片已经基本上不再被使用。它就像是一位曾经在舞台上闪耀过的演员，但随着医学的发展和对药物要求的提高，逐渐退出了高血压治疗的 “主舞台”。
二、硝苯地平缓控释剂型：各有千秋需分辨
虽然硝苯地平普通片逐渐被淘汰，但通过药物剂型的改进，硝苯地平又以新的 “姿态” 重新出现在高血压治疗的领域。目前，用于高血压药物控制的硝苯地平已经有了多种缓控释剂型，包括硝苯地平缓释片 Ⅰ、缓释片 Ⅱ、缓释片 Ⅲ 以及控释片等。这些药物通过合理的剂型改进，实现了药物的缓慢释放，从而使药物的作用更加长效，更适合高血压患者长期使用。
那么，这几种剂型之间到底有哪些区别呢？让我们来详细了解一下。硝苯地平缓释片 Ⅰ 是硝苯地平的一种缓释剂型，它需要每天服用 2 次。需要注意的是，这种缓释片不可掰开服用，因为掰开后会破坏药物的缓释结构，影响药物的释放速度和效果。它属于老一代的缓释片剂型，在当时为高血压患者提供了一种相对更方便的用药选择。
硝苯地平缓释片 Ⅱ 则在服用方式上更加灵活。它每天可以服用 1 到 2 次，而且药片中间有刻痕，可以根据患者的具体情况掰开服用，这样在剂量使用方面就更加个性化。很多患者所服用的伲福达就是这种硝苯地平缓释片 Ⅱ。硝苯地平缓释片 Ⅲ 的缓释效果更好，它每天只需要服用 1 次就可以达到较好的降压效果。同样，它也不可掰开服用，以保证药物能够按照设计的速度缓慢释放。
硝苯地平控释片是一种能够达到均匀速度释放的剂型。它每日服用 1 次，降压效果更加平稳，能够更好地维持血压的稳定。需要特别强调的是，硝苯地平控释片不可掰开或嚼碎服用，因为这样会破坏药物的控释结构，导致药物在短时间内大量释放，不仅可能影响降压效果，还可能增加不良反应的发生风险。原研药拜新同就是此类硝苯地平控释片。
三、硝苯地平控释片与氨氯地平：异同之处要知晓
在临床上，除了硝苯地平的各种缓控释剂型外，还有一个常用的长效地平类药物 —— 氨氯地平。很多高血压患者对这两个药物的区别总是感到困惑，不知道该如何选择。今天，我们就以硝苯地平控释片和氨氯地平普通片为例，来简单介绍一下它们之间的差异性。
从药物的长效实现机理来看，硝苯地平控释片采用了先进的药物控释技术，能够使药物在 24 小时内均匀释放，这样就保证了药物在体内的血药浓度相对稳定，从而使降压效果更加平稳。而氨氯地平则是本身就具有长效性的药物，它在人体内的半衰期可长达 35 到 50 小时，这意味着它在体内能够持续发挥作用，维持血压的稳定。可以说，它们实现长效效果的方式有所不同，但都旨在为患者提供更稳定的降压治疗。
在降压速度方面，氨氯地平作为长效药物，一般需要服用 2 周左右，才能够达到平稳的血药浓度和最大降压效果。这是因为它在体内需要一定的时间来积累到有效的浓度。而硝苯地平本身虽然是短效药物，但选择控释片后，能够在 1 到 2 天内就达到最大降压效果，相对来说，它的降压速度更快一些。
在降压平稳度方面，氨氯地平虽然具有长半衰期，但药物降压的峰谷比相对匀速释放的硝苯地平控释片要差一些。有文献报道，氨氯地平控制收缩压的峰谷比为 63%，舒张压的峰谷比为 67%，而硝苯地平控释片控制收缩压的峰谷比为 100% 左右，舒张压的峰谷比也达到了 80% 以上。这说明硝苯地平控释片在控制血压的平稳性上表现更为出色。
因此，虽然硝苯地平控释片和氨氯地平片同样都是长效药物，但它们之间还是存在一定差异性的。在实际应用中，患者具体选择哪种药物，还是要结合自身的实际情况，如血压的特点、身体的耐受性等，与医生充分沟通后，合理选择应用。
四、便宜集采药与昂贵原研药：差异与选择
目前，硝苯地平控释片、缓释片的各种剂型都已经进入了国家药品集采目录。这对于广大服用硝苯地平的高血压患者来说，无疑是一个好消息。因为进入集采后，中标品种的价格出现了大幅下降，大大减轻了患者的经济负担。然而，原研药例如拜新同等，目前价格还相对较高。很多患者就会产生疑问，进入集采的仿制药与原研药之间的差异真的有那么大吗？我们该如何选择呢？
首先，我们要明确一点，原研药由于是最早开发的药物，研发公司进行了充分的药学研究和临床研究，在药物的质量、安全性和有效性等方面都有更充分的保障，可以说是质量更可靠的药物。而进入集采的国产仿制药，是以原研药为样本，进行了充分的对比研究，经过严格的审批程序，基本达到了与原研药一致性的标准。如果说原研药的质量可以打 100 分，那么集采中标的国产仿制药应该可以达到 70 分以上。在实际应用中，有些患者服用国产仿制药，同样能够起到很好的降压效果，并不是完全不可用。
因此，在国产仿制药和原研药的选择上，患者主要应该考虑用药的有效性和经济性。如果患者需要严格控制药物成本，在保证血压能够得到有效控制的前提下，选择进入集采的便宜仿制药，是一个可行的选择。但如果患者对药物的质量和稳定性有更高的要求，或者服用仿制药后出现了一些不良反应，那么在经济条件允许的情况下，选择原研药也是可以的。
五、长期服用硝苯地平：不良反应需警惕
硝苯地平缓控释剂型目前在高血压治疗中应用非常广泛，很多患者都在长期服用它来控制血压。然而，“是药三分毒”，在长期服用的过程中，药物可能产生的不良反应风险也是值得我们特别注意的。
虽然硝苯地平制成了缓控释剂型，药物能够缓慢释放，但它可能产生的不良反应仍然存在。在服药初期，一些患者可能会出现潮红、头痛等血管扩张的不良反应。这是因为硝苯地平能够扩张血管，导致血液流量增加，从而引起这些症状。此外，在长期用药过程中，还可能出现脚踝水肿、牙龈增生等不良反应。这些不良反应可能会给患者带来一定的困扰，影响患者的生活质量。如果患者在服用此类药物后，身体出现了不可耐受的不良反应，应该及时停药，并与医生沟通，进一步调整用药方案。
六、硝苯地平的联合用药：协同降压有讲究
联合用药降血压是高血压用药的另一个重要基本原则。如果患者选择硝苯地平的缓控释制剂后，单种药物不能将血压降下来，那么就可以考虑与其他药物进行联合用药，以加强血压的控制。
硝苯地平与沙坦 / 普利类降压药联合使用是一种常见的选择。硝苯地平通过阻止钙离子进入血管平滑肌细胞，从而发挥降压作用，而沙坦、普利类降压药则通过作用于肾素 - 血管紧张素系统起作用。两者合用，可以起到协同降压的作用，使降压效果更加显著。同时，沙坦或普利类降压药还能够减少硝苯地平引发脚踝水肿的风险，降低不良反应的发生几率。
硝苯地平与 β 受体阻滞剂类药物联合也有很好的效果。美托洛尔、比索洛尔等 β 受体阻滞剂类药物，能够抑制交感神经活性，降低心率，从而达到降低血压的作用。硝苯地平与此类药物合用，一方面能够加强降压效果，全面缓解冠心病心绞痛等症状，同时还能够有助于减少硝苯地平带来的心跳加快不良反应几率，使患者的身体更加耐受药物治疗。
硝苯地平和噻嗪类利尿剂也是可以合用的药物。它们在降压方面也可以起到协同作用，能够更有效地降低血压。但需要注意的是，两者合用可能会带来交感神经过度激活的不良反应，患者在用药过程中需要密切关注自身的身体反应，如有不适，应及时告知医生。
在高血压的治疗过程中，硝苯地平是一种重要的药物，但我们需要全面了解它的各种特性和用药注意事项。只有这样，我们才能在使用硝苯地平控制血压时，做到安全、有效、合理，让它真正成为我们对抗高血压的有力 “武器”。你在使用硝苯地平的过程中，有什么特别的感受或者疑问吗？欢迎在评论区留言分享，让我们一起交流探讨，共同维护健康的血压水平。