七旬老人又能跳广场舞了，武汉协和打造关节置换术后感染精准治疗

更新时间：2025-04-10 23:05  浏览量：4

武汉晚报4月10日讯七旬老人膝关节置换后出现感染，站立行走都成了问题。武汉协和医院关节骨科刘先哲教授带领团队创新性提出“阶梯式抗感染治疗体系”，显著提升关节置换术后感染控制率，使I期翻修成功率达90%以上，老人于近日接受治疗后又可以跳广场舞了。

来自康复患者的肯定与谢意。

老人置换关节后复发感染个性化治疗帮她重跳广场舞

70岁宫奶奶5年前做过右膝关节置换术。2024年10月，她出现膝关节红肿、疼痛，炎症指标升高的情况，被诊断为“关节置换术后感染”。使用传统抗生素治疗没明显效果，现已无法站立、行走，严重影响日常生活。

武汉协和医院刘先哲教授团队通过关节液宏基因组测序（NGS）快速锁定宫奶奶是耐药菌（铜绿假单胞菌）感染，结合超声引导下穿刺活检，进一步明确了感染范围。结合宫奶奶病情，专家团队考虑为她制定I期翻修的个体化治疗方案。

术中，刘教授将宫奶奶体内原有的假体取出，彻底清理假体周围炎性坏死组织和脓性分泌物。将伤口冲洗干净后，按操作规范植入新的关节假体，逐层缝合切口。

术后，专家团队采用多维度抗生素方案：局部关节腔注射+静脉+口服抗生素，并且根据药敏结果、实验室指标和血液内药物浓度，动态调整抗生素方案。

3周后，宫奶奶的感染得到了控制。6个月后，她的关节功能完全恢复。现在她已恢复跳广场舞的快乐生活，直言“刘教授给了她崭新的人生”。

从“经验医疗”到“数字医疗”感染控制成功率明显提高

刘先哲教授介绍，关节置换术后感染是严重的并发症，治疗的核心目标是彻底清除感染并恢复关节功能。翻修手术是主要治疗手段，分为I期翻修（一期置换）和Ⅱ期翻修（分期置换），两者各有优劣，需根据患者具体情况选择。

I期翻修是在彻底清创后，直接取出感染假体并植入新假体，手术一次完成。它的优点是单次手术，减少创伤，避免多次麻醉和手术风险，尤其适合高龄或基础疾病较多的患者。而且住院时间短，康复快，降低医疗费用。适宜明确病原菌且对抗生素敏感（如甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌、链球菌等），无严重骨缺损或软组织缺损，免疫功能正常，无严重合并症的人群。Ⅱ期翻修分两个阶段完成治疗，间隔期使用抗生素骨水泥占位器。它的优势是感染控制成功率明显提高，清创更彻底，可分期处理骨缺损，便于调整抗生素方案。特别适用于慢性感染（症状>4周），有生物膜形成，耐药菌感染，多重细菌感染的患者。

康复患者为团队写来感谢信。

刘先哲教授解释，I期与Ⅱ期翻修并非对立选择，而是互补的治疗策略。“我们创新性地建立‘精准评估-个体化清创-智能重建’的诊疗体系，该诊疗体系通过精准化、微创化、智能化的技术革新，实现了关节置换术后感染治疗从‘经验医疗’到‘数字医疗’的跨越式发展，提高治愈率的同时降低医疗风险，节省医疗资源并改善患者体验，为骨科感染领域树立了新标准，为每位患者提供最优解决方案。”（通讯员张菡金煦）