《柳叶刀》：控制14种危险因素，45%痴呆可以得到预防或延迟

更新时间：2025-04-12 10:20  浏览量：7

柳叶刀发布过的的《痴呆预防干预和照护重大报告》中，提到了14个关于阿尔茨海默症的因素。

阿尔兹海默症是一种神经退行性疾病，是痴呆病的一种，包括：帕金森、亨廷顿舞蹈症以及渐冻症等，都和神经退行有关系，比较常见的是阿尔兹海默症，占老年痴呆的70%左右。

我国阿尔兹海默症群体占比非常严重，根据《中国阿尔兹海默病报告 2024》，2021年国内现存的阿尔兹海默症及痴呆症人数超过了 1699 万。

患病率和死亡率都非常的高，快速进入老龄化时代后，阿尔兹海默病发病率还在持续增加。

根据世卫组织数据，目前全世界有近6000万的痴呆症人群，其中60%以上的人生活在中低收入国家，每年新增人数是1000万，痴呆症在全球十大死因中排名第七。

世卫组织全球十大死因排名如下：

第一个：缺血性心脏病；

第二个：中风；

第三个：慢阻肺；

第四个：下呼吸道感染（传染病）；

第五个：新生儿疾病（传染病）；

第六个：气管癌、支气管癌和肺癌；

第七个：阿尔兹海默病和痴呆病；

第八个：腹泻（传染病）；

第九个：糖尿病；

第十个：肾病。

阿尔兹海默症不仅死亡率高，护理负担也很大，比如：重症阿尔兹海默症的人需要全天的护理。

柳叶刀最新的报告提出的14个关于痴呆的危险因素。

14个危险因素分别是：受教育程度低、高血压、听力受损、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、社会孤立、过量饮酒、头部损伤、空气污染、高水平的低密度脂蛋白胆固醇、未经治疗的视力受损。

对这14项危险因素，并提出了具体行动指南：

1）LDL-C水平过高：监测并治疗中年期的LDL-C水平过高。

2）视力丧失：及时筛查视力并积极治疗。

3）高血压：预防或降低高血压，从40岁起将收缩压控制在130mmHg及以下。

4）糖尿病：积极预防糖尿病及相关并发症。

5）肥胖：保持健康的体重、及早开始治疗肥胖，这也有助于预防糖尿病。

6）过量饮酒：提高对饮酒危害的认知，减少酒精摄入。

7）抑郁症：积极治疗抑郁症。

8）吸烟：减少吸烟或戒烟。

9）缺乏身体活动：鼓励多锻炼和参加体力活动，更不容易罹患痴呆。

10）教育程度较低：努力获得高质量的教育，鼓励中年人从事有助于刺激认知功能的活动，保护认知功能。此外，所有儿童都应接受教育，因为长期的教育是有益的。

11）听力损失：听力损失个体可使用助听器，减少接触有害噪音，降低听力损失。

12）创伤性脑损伤（TBI）：新证据表明接触性运动可能造成TBI，因此，对于需要接触头部或骑自行车等活动，应使用头盔，保护头部，同时避免在TBI后立即开始运动。

13）不常社交：优先考虑对老年人友好和支持力度大的社区，多参加社区活动，多与他人沟通，减少社会隔离。特别是中年（18~65岁）和晚年（＞65岁）个体更应保持认知功能、身体和社交活动。

14）空气污染：减少暴露于空气污染的机会。

柳叶刀报告指出：通过调节这14种相关的危险因素，可以预防或延迟全球近一半的痴呆发生。

这意味着可改变危险因素对于预防和延缓痴呆的作用和影响在不断加强。

运动是延长寿命、预防慢性病包括阿尔兹海默症的有效工具，可以应对肥胖、降低高血压、提高代谢能力、降血糖、降低胆固醇指标，还可以缓解抑郁情绪。

运动可以增加心脏供血能力、排血量，从而增加脑供血，维持大脑健康。

另外，《超越百岁》中建议控制两个因素：

1. 控制全身炎症，尤其是口腔炎症。有研究发现导致牙龈疾病的某种细菌也在阿尔兹海默症患者的大脑中出现，口腔发炎也是一个危险因素。

2. 学习新事物，比如：学习外语或乐器，可以有效抵抗大脑的衰退。

目前阿尔兹海默症最难根治，没有明确的病因，但可以预防。

参考资料：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01296-0/fulltext

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736（24）01546-0/fulltext