“摸一摸 扫一扫” 乳腺癌早筛这样做

更新时间：2024-11-01 16:39  浏览量：80

某一天上午，肿瘤科专家诊室来了两位大姐，见到医生第一句话就是：“医生，我们一起跳广场舞的老姐妹，有人得乳腺癌了，我们要来做乳腺癌筛查。”还没有等医生开口，两位大姐就抢着说：“医生，我要做B超”，另一位大姐则说：“医生，我要做钼靶。对了，我女儿也要叫她来做乳腺癌的筛查。”

相信很多患者也有两位大姐同样的困惑，乳腺癌的早期筛查需要做哪些检查，哪些人需要做，在什么年龄段需要做？今天我们就来做一个详细的解说！

01“摸一摸”如何进行乳腺自我检查

乳腺癌是中国女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率位居首位。早期发现、早期诊断及早期治疗不仅可以降低乳腺癌死亡率，更可以提高手术时的保乳率，较好的提高女性乳腺癌患者的生活质量和心理健康，减少患者因失去乳房而产生的心理压力和自卑感。

那么，乳腺癌的早期筛查需要做哪些，可以怎么做呢？

乳腺自我检查（breast self- examination，BSE）是指女性自己进行定期的乳腺手诊检查，简单的说，就是由女性自己触摸乳房进行。它可以由女性自行进行，有利于提高女性乳腺健康和防癌意识，成本低、易操作，便于大规模推广应用，是指南推荐的乳腺癌筛查方法。

那我们如何进行“摸一摸”的乳房自我检查呢？

想象一下，你的乳房是两座小山，而你是一名侦查兵，目标是找到任何不寻常的地方。

具体的侦查如下：

1.选择侦查时间：每个月月经结束后的一周内，这时你的乳房比较放松，容易发现异常。

2. 镜子前的侦查：站在镜子前，抬起双手，看看乳房上有没有新出现的凹凸不平、皮肤改变或者橘皮样变化。

3. 侦查准备动作：推手肘：双手放在臀部，用力向后推手肘，这会让你的胸肌收缩，更容易观察乳房的变化。举手：然后再把双手举过头顶，重复观察。

4. 开始触摸侦查：用指腹（除了拇指外的其他四个手指）轻轻按压乳房，从乳房外围开始，画圈向内移动，记得检查整个乳房，包括腋窝哦。

5. 侦查三重奏：

轻触：像摸桃子一样轻轻触摸乳房外围；

中度压力：像摸橙子一样中等力度触摸乳房中间部分；

深度压力：像摸葡萄一样用力按压胸部深层组织。

6. 乳头探查：轻轻挤压乳头，看看有没有异常的分泌物。

7. 躺下继续侦查：躺下时，在肩膀下垫个枕头，这样乳房组织会更均匀地展开，再重复“触摸侦查”。

8. 记录你的发现：注意任何新发现的肿块、皮肤变化或分泌物，并与之前的结果对比。

乳腺的自我检查推荐所有成年女性一个月进行一次。

02“扫一扫”如何进行乳腺癌早筛

然而，仅有乳腺自我检查，对乳腺癌的早期筛查还是远远不够的，乳腺影像检查是重要的乳腺癌早筛的手段。大量的研究表明，乳腺影像检查可以提高乳腺癌早期诊断率，并降低乳腺癌病死率。我们可以通过“乳腺B超扫描”和“乳腺钼靶扫描”这两种“扫一扫”的方式，来进行乳腺癌的早筛。

乳腺超声

超声检查无辐射，适合任何年龄和乳腺密度的女性，尤其是年轻和乳腺密度高的女性。超声对肿块的检出率、准确性和成本效益比都显著优于乳腺X线检查，但对微小钙化的检出不如X线。(微小钙化通常是乳腺原位癌的影像学表现，即非常早期的乳腺癌，并且原位癌不一定发展为恶性程度更高的浸润癌)

乳腺X线摄影（钼靶）

对乳腺组织的分辨率高，适合脂肪型乳腺，一般适用于40岁以上的女性，尤其是乳腺密度较低的人群。但对于乳腺密度高的年轻女性，其敏感度和准确度较低。此外，钼靶检查具有一定的辐射性，检查时可能导致疼痛不适。

03不同年龄段的女性应该如何筛查？

根据中华人民共和国国家卫生健康委员会官方网站发布的乳腺癌诊疗指南，一般风险人群妇女乳腺癌筛查策略推荐如下：

1.20～39岁：每月1次乳腺自我检查，每年一次临床乳腺查体（CBE），也就是找医生做乳房的触诊检查。

2.40～69岁：每1～2年1次乳腺X线检查和/或乳腺超声，每月1次乳腺自我检查，每年一次CBE。

3.70岁以上：通常患乳腺癌几率比较低，可进行机会性筛查，也就是有症状或可疑体征时再进行乳腺影像学检查，但仍然需要每月1次乳腺自我检查，每年一次CBE。

由于中国女性的乳腺癌发病高峰年龄为45岁左右， 比欧美女性早10～20岁 ，而且致密性乳腺（也就是乳房腺体较多，乳腺密度高的乳房类型）的比例高，近年来，来自中国的相关研究和专家意见也支持乳腺超声在筛查中的应用。基于此，指南推荐：乳腺超声应作为中国女性乳腺癌的首选筛查手段。