朋友有疾，先安慰，后求诸己

更新时间：2024-12-12 18:56  浏览量：60

广州的朱阿姨（化名）今年60岁，平日身体健朗，退休后经常和伙伴们外出旅游、跳广场舞。近日，朱阿姨的一个好伙伴被查出患有直肠癌，朱阿姨在得知消息后很是惊讶，联想到自己近期大便较稀，偶有带血，不由得紧张起来。之后，在老伴陪同下，她在当地医院做了肠镜检查，发现有两处息肉，其中，乙状结肠的两处息肉为管状腺瘤，结肠肝曲部位的息肉竟然是癌。

由于朱阿姨提早进行了肠镜筛查，及时就医，避免了进一步的恶化。肠癌早期症状既不明显也不典型，容易漏诊。结直肠肿瘤从良性发展到恶性，通常需要15年以上，如能早期发现、手术切除，治愈率可达90%以上。因此，医生建议，40岁以后，无论是不是高危人群，都应做一次肠镜筛查。

朱阿姨的情况似乎是“夫妻癌”的进一步延伸，如果好朋友有病，也得查一查自己，因为共同的爱好和生活方式可能会患相同病或产生相同的身体效应。美国耶鲁大学的一个研究团队在2024年11月20日的《自然》期刊发表的一项研究成果显示，亲密的朋友会共享10%的肠道微生物，其中的有益微生物，能增强彼此的免疫力和消化能力，但有的微生物可能让朋友患同样的病。这说明，朋友之间好得“同穿一条裤子”和共同进餐等亲密互动，不仅能拉近彼此关系，还会让其肠道菌群相似。

研究人员采用生物学和社会学的方式对洪都拉斯18个孤立村庄的1787名成年人进行研究。他们先收集1787名成年人的肠道微生物，并用微生物组测序技术进行研究分析，同时采用社会网络分析方法对这些人进行研究，通过详细的问卷调查绘制了他们的社交网络。问卷内容包括“与谁共度闲暇时间”、“与谁分享私密话题”等问题，共识别出4658条独特的社交关系。

结果表明，在同一村庄内有社会关系的两人之间，比没有关系的人群共享更多的微生物物种和菌株。配偶和同住者之间的菌株共享率最高，分别为13.9%和13.8%，非亲属、不同家庭住址的人也有显著的菌株共享，为7.8%；同一村庄但没有社交关系的人的菌株共享率较低，为4.0%。来自不同村庄的人之间的菌株共享率更低，为2.0%。

综合数据表明，经常共同用餐或一起度过自由时间的人之间的菌株共享率更高，如每天一起吃饭者之间的菌株共享率为7.1%，而每月仅几次的为5.9%。问候方式如面颊亲吻的人共享率最高，为12.9%。这可能与西方人的生活方式吻合，而在中国人中可能并不如此，因为 中国人朋友之间的亲密关系不体现在接吻，只体现在共同吃饭、游玩等。

这项研究也对为何幽门杆菌在夫妻和一个家庭之间共享提供了证据。中国一项多中心大规模流行病学调查显示，中国人幽门螺杆菌感染率约40%-90%，平均感染率是59%。如此高的传染率是与中国人的生活方式，尤其是吃饭方式有关。一家人当中，只要有一个人拥有幽门螺旋杆菌，并且不使用公筷，其他人很有可能感染幽门螺旋杆菌，因为中国人的饮食习惯都是亲朋好友围坐在一起共同进餐，并且用自己的筷子在盘子里拣菜，使用公筷的较少。因此，一起吃饭会传染，一起接吻也会传染，共用筷子、杯子也会传染幽门螺旋杆菌。

对于朱阿姨和朋友共同患肠癌，最能解释的也是共同的生活方式，或生活方式相近而产生相似的疾病。除了遗传因素，结直肠癌主要与饮食、过量饮酒、吸烟、肥胖、缺乏锻炼和2型糖尿病有关。在饮食中，又与多吃红肉和高脂肪饮食而缺少蔬菜水果等有关，另外，爱吃甜食、摄盐过多（会导致食物中亚硝胺及其衍生物含量增多）、爱吃油炸食品，以及喝酒也是造成结直肠癌的诱因。

朋友之间，彼此的饮食习惯相似，再加上朋友之间有较多的共同的肠道微生物，可能会诱发同样的肠癌。人类肠道中约有1000种细菌，其中有一些细菌与肠癌有关。过去的研究表明，与健康对照组相比，结直肠癌患者的粪便梭杆菌、肠球菌科、弯曲杆菌、柯林斯菌属和消化链球菌明显增多，而梭状芽孢杆菌Ⅳ组的成员如柔嫩梭菌属和罗氏菌属则较少或缺如。在肠黏膜中，结直肠癌患者的卟啉单胞菌属、梭杆菌和消化链球菌增加，而柔嫩梭菌属和双歧杆菌被耗尽。这意味着，与结直肠癌相关的菌属，如梭杆菌、肠球菌科和弯曲杆菌属的富集有着促炎机会，可能诱发结直肠癌的发生和发展。

之后，美国约翰·霍普金斯大学的一个研究团队又发现，常见的肠道细菌大肠杆菌E.coli（pks+亚型）和脆弱类杆菌B. fragilis（ETBF亚型）的联合作用对于遗传性结直肠癌的发生具有关键作用。

这些研究都表明，具有较亲密的朋友关系，生活方式相近，肠道中的细菌也相似，因此，可能诱发相似的疾病，如肠道癌、幽门螺杆菌感染等。

当朋友有病时，当然是要关心和安慰，但也要反求诸己，检查一下是否也有类似的问题，才能防患于未然。虽然朋友可以亲密无间，而且有相似的基因和共同的微生物，但是，为避免和减少传染病，即便是家人和朋友，也需要采用科学的生活方式。目前看来，分餐制在中国人中可能很难推广，但采用公筷可能是目前唯一能推动的做法。