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孩子腿疼、起红斑 或是风湿热

更新时间:2025-03-18 16:54  浏览量:3

□河南信合医院杜道春

儿童风湿热是一种由咽喉部感染A组乙型溶血性链球菌后所引发的全身性疾病,尤其多见于5~15岁的儿童群体。该病不仅侵犯关节,导致疼痛与功能障碍,还可能累及心脏、血管、皮肤、皮下组织和中枢神经系统,造成广泛而严重的健康威胁。下面探讨儿童风湿热的症状表现、诊断过程和长期管理策略。

根据受累部位不同,儿童风湿热的症状可分为以下几大类:

关节症状疼痛通常突然发作,多累及大关节,如膝、踝、肘、腕和髋关节,表现为游走性、多发性关节炎。关节局部有红、肿、热、痛等炎症表现,但关节腔一般无积液,且关节炎数天可自行缓解,不留后遗症。

心脏症状症状轻重不一,轻者可能仅有心电图异常,重者则可能出现心脏杂音、心包积液、心力衰竭甚至死亡。

皮肤症状环形红斑表现为淡红色的环状红斑,通常出现在躯干和四肢近端,这些红斑可能会反复出现,但数天能够自行消退,且不会留下任何痕迹。皮下结节是稍硬且无痛的小结,位于关节伸侧的皮下组织,如肘部、膝盖、枕骨下等部位,这些结节可能会在数月后自然消失。

舞蹈病表现为面部肌肉不自主抽动、情绪不稳定等症状,多发生在疾病后期。

全身症状发热是最常见的全身症状,通常为不规律低热,少数可出现高热。此外,患者还可能出现乏力、多汗、体重下降、食欲减退等非特异性表现。

儿童风湿热的诊断基于Jones标准,主要包括两项主要指标和一项次要指标,或一项主要指标加两项次要指标。

主要指标多关节炎、心脏炎。

次要指标环形红斑、皮下结节、舞蹈病、急性反应物(如ESR、CRP)增高、心电图P-R间期延长。

同时,应有近期链球菌感染的证据,如咽拭子培养阳性、抗链球菌溶血素O(ASO)滴度升高等。

儿童风湿热如何长期管理?

急性期治疗主要是卧床休息,减少体力消耗,使用抗生素清除链球菌感染,以及根据病情使用非甾体抗炎药或糖皮质激素控制炎症和症状。

心脏炎治疗心脏炎患者应给予长疗程的糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗,并密切监测心脏功能,必要时进行心脏手术治疗。

长期随访所有风湿热患儿均需接受长期随访,特别是心脏受累者,应定期进行心电图、超声心动图检查,以及ASO滴度检测,及时发现并干预并发症。

生活方式的调整改善居住环境,避免寒冷潮湿,提高抵抗力,预防再次感染链球菌。

心理支持对于舞蹈病患者,应给予心理支持和行为疗法,帮助其克服心理障碍。

编辑:张龙(小)