回顾:上戏舞蹈老师痛风走了，医生：这3种食物，痛风患者尽量少吃
发布时间：2025-10-02 20:03:00 浏览量：1
普瑞布司（别嘌醇）是一种在临床上应用广泛的降尿酸药物，常用于治疗高尿酸血症和痛风。它通过抑制黄嘌呤氧化酶的活性，减少尿酸的合成，从而降低血液中尿酸浓度。医生通常会在患者确诊高尿酸血症、并且出现反复痛风发作或伴随肾功能异常时考虑使用。虽然别嘌醇在控制病情方面效果确切，但如果患者没有同时改善饮食习惯和生活方式，药物作用也可能被抵消，长期依赖不良生活习惯的人，依旧可能走向不可逆的结局。
2015年，张力勤年满62岁，从上戏舞蹈学院退休后仍在社区兼职教授舞蹈课程。他年轻时是舞蹈团的男演员，几十年里排练、演出、授课贯穿着大半生。退休之后依旧活跃，白天会到社区排练厅教中老年学员跳舞，晚上常常与旧日舞伴聚会。张力勤性格爽快，排练累了最爱拉着朋友去街边小馆点上一桌硬菜：红烧肥肠、爆炒腰花、干锅排骨，配上一扎扎啤酒，才觉得尽兴。退休后本该清闲，却因为饮食嗜好和频繁聚会，体重逐渐上升，腹部日益隆起。
妻子多次提醒张力勤少吃大鱼大肉，少喝点酒，别让舞蹈生涯留下的好身板毁在嘴上。2016年6月18日，妻子特地为张力勤买了一份体检套餐作为生日礼物。虽然张力勤心里不情愿，但还是拗不过家人的坚持走进了体检中心。检查结果让他心里一紧：体重高达78公斤，血尿酸水平达到了478 μmol/L（男性参考值150–420 μmol/L），被确诊为高尿酸血症。
张力勤当时并没有明显不适，不明白为什么被查出病来。医生解释，高尿酸血症早期往往没有症状，但尿酸结晶会逐渐沉积在关节和肾脏，一旦诱发痛风发作，疼痛会像火烧一样剧烈，甚至危及肾功能。医生叮嘱他要控制饮食，避免海鲜内脏，戒酒戒烟，规律作息，必要时要配合降尿酸药物。张力勤虽然点头称是，但真正执行时却总是三天打鱼两天晒网。稍微克制几天饮食，很快又被舞伴聚会的火锅、烤串、冰啤打破。烟酒递到面前，他也从来不拒绝。
终于在2017年4月15日深夜，排练厅的灯刚熄，张力勤独自收拾完音响设备，准备离开。此时右脚大拇趾忽然一阵灼热，好像有人把烙铁按在骨头上。他下意识踮起脚尖想减轻重量，可刚一抬脚，脚趾根部猛地一紧，仿佛有一根铁丝死死勒住，疼痛瞬间攀升，从脚趾一路顺着脚背冲到小腿。他额头立刻渗出汗珠，握着栏杆的手指僵硬不动，整个人靠在墙边不敢迈步。为了强撑着走到更衣室，他试着把重心挪到另一条腿，可每一次脚掌落地，疼痛就像尖锥从脚底直直扎上来，让他几乎咬碎了牙关。
回到家后，他还是习惯性地做了几个舒展动作，想活动筋骨。刚下腰时，右脚趾像被瞬间扭断，剧痛沿着脚背直逼膝关节，像有人从骨头缝里生生撬开。他赶紧停止动作，想把腿搭上沙发缓解，可抬腿的瞬间，关节里的灼痛仿佛一把火焰顺势窜出，让他忍不住发出低声呻吟。脚趾肿胀得像塞进了硬壳里，皮肤绷得发亮，每一次轻微的移动都牵动着整个小腿肌肉一起痉挛。呼吸稍一急促，疼痛便像被放大了数倍，从脚心反射到胸口，让他几乎不敢深吸一口气。
夜里，他试图换个姿势睡下，把被子轻轻盖到脚上，可被角刚擦过脚趾，瞬间就像刀割一样锐利刺痛，让他猛地弹起。为了避免触碰，他只能将右脚悬空搭在床边，可悬空带来的拉伸感又让关节像被扭拧般更痛。张力勤额头和背部的汗水不断渗出，湿透了睡衣。每当他试图调整姿势，疼痛就像有火苗顺着血管四处窜行，脚趾到小腿再到膝关节都陷入针扎火烤般的折磨。他只能僵直着身体，不敢翻身、不敢咳嗽，甚至连呼吸都小心翼翼，生怕牵动那股撕裂般的痛感。
妻子见状急忙拨打了120。急诊入院，检查时发现他右足第一跖趾关节明显红、肿、热、痛，活动严重受限。血常规提示白细胞计数升至12.1×10⁹/L，中性粒细胞76%；C反应蛋白 35 mg/L（正常
医生在病房里再次强调，秋水仙碱和抗炎药只是暂时缓解炎症的手段，等急性发作控制后，仍需全面评估肾功能和尿酸排泄情况，才能决定长期用药方案。他语气严肃地告诉张力勤：“别嘌醇不是万能药，药效能帮你降低尿酸，但如果继续像以前那样大吃大喝，病情一定会反复。药物只是基础，生活方式才是关键。”
随后，医生提醒饮食必须严格调整。他一条条列出需要规避的食物：动物内脏、海鲜、浓汤、火锅、啤酒，这些都是高嘌呤的来源。张力勤被告诫，不仅要戒掉酒，还要限制红肉，保持以清淡的蔬菜、杂粮为主的饮食结构。医生补充说，只有这样才能减少体内尿酸生成，否则别嘌醇的作用也会被抵消，等于白吃药。
第三，医生强调了日常水分的重要性。他要求张力勤每天摄入至少1500至2000毫升清水，让尿液保持清亮而不是深黄，这样尿酸才能随尿液排出。如果只靠药物而忽视水分，尿酸依旧可能沉积在关节和肾脏，最终形成结晶。医生还提醒他，不能把饮料当水喝，尤其是碳酸饮料和功能饮料，会进一步加重肾脏负担。
最后，医生再三告诫张力勤要保持规律的生活作息。避免熬夜、避免剧烈运动，控制体重在合理范围。尤其要记得，降尿酸治疗是一项长期任务，切不可间断或自行停药。医生直言，很多患者因为觉得症状缓解了就中断药物，结果再次发作甚至诱发肾损害。他叮嘱张力勤要定期复查血尿酸和肾功能，只有在持续监测中才能真正预防意外。
这一次痛风的经历让张力勤心有余悸。那种如火焰灼烧、无法落脚的疼痛让他彻底明白，不能再用身体去赌运气。从医院回家后，他立刻对生活做了调整。聚会不再参加，火锅、烤串、冰啤酒一概谢绝，连平时的红烧肉也主动减少。家人买菜时，他要求多准备蔬菜和粗粮，餐桌上的主角逐渐变成了清炖蔬菜汤和杂粮饭。
生活节奏也随之改变。过去排练后喜欢和学员去小馆子聚餐，如今则把这段时间用来散步。每晚晚饭后，他会戴上手环记录步数，坚持走够5000步。为了彻底躲开夜宵的诱惑，他常常刻意绕着小区外圈走上一个多小时，直到九点钟才回家。这样的习惯让身体逐渐适应，也让心情平静下来。
几个月后，改变带来了实实在在的回报。复查时血尿酸稳定在312 μmol/L，肾功能也没有进一步恶化。医生对结果表示满意，鼓励他继续坚持。张力勤看着检查单，心里第一次生出成就感，觉得自己的努力终于换来了实质性的改善。他相信，只要维持这种自律的生活方式，就能稳稳压住病情，再也不用经历那种钻心的疼痛。
然而从2019年10月开始，张力勤的身体出现了新的变化。10月25日，那天上午，张力勤在排练厅指导学员完成基本功。练到一半，他忽然觉得口腔里有股异样的苦涩，像吞进了铁锈味的汤水。为了缓解，他端起手边的温开水漱了口，可一入口，舌头立刻像被堵住般失去了味觉，水滑下咽喉时带来一阵反胃。他强忍着继续讲解动作，没过几分钟，胃部却像被绳索拧紧般剧烈收缩，每一次呼吸都牵扯着腹壁，胸骨也随之酸胀。他想弯腰调整呼吸，可一低头，胃液猛然上涌，伴随阵阵痉挛感，直接呕出一股酸水，混着胆汁的气味呛得他眼前一阵发黑。
下午，他勉强回家休息，昏沉睡去。醒来时，感觉双腿仿佛灌了铅，脚背肿胀得发亮，连脚面皮肤都撑得紧绷。他试着下床走动，可脚掌一落地，整条小腿立即传来胀痛感，沉重到几乎拖不动步伐。他想搬动凳子坐下，但腿部的水肿让膝关节弯曲异常困难，每迈一步都像踩在硬石头上，脚踝被撕扯般隐痛。他抬腿时，裤脚勒出的痕迹清晰可见，每一次抬高动作都让小腿肌肉像被水囊撑满，沉甸甸的重量让身体动作变得僵硬。
第二天清晨，张力勤起床准备穿鞋去排练。坐在床边，他愣了十几分钟才回过神，竟把左右脚鞋套反都未察觉。起身时身体明显摇晃，刚走两步，手指就不由自主地抽动，像在空中不停颤抖。他想抓住门把手稳住身体，可握力却在逐渐消失，手指僵硬得无法用力。走到门口，双膝突然一软，整个人重重跪倒在地，嘴角溢出未咽下的白沫，呼吸急促而短促，带出一股刺鼻的氨味。胸腔随之起伏，喉咙像被压住般发不出声音，身体抽搐着僵直在地板上。
妻子听到卧室门口传来重重的撞击声，急忙跑过去，看到张力勤已经倒在地板上，脸色灰白，嘴角挂着白沫，呼吸急促得像拉风箱一样断断续续，胸口起伏越来越浅。双手仍在不受控制地抽动，指尖泛紫，眼神涣散，话已经说不清楚。妻子扑过去想把他扶起，可身体僵硬沉重，怎么也拖不动。她慌乱地摸到张力勤的脉搏，断断续续，几乎快要消失。恐惧瞬间冲到头顶，她立刻抓起床头的手机，手指因为紧张不停颤抖，几乎按错了号码。终于在屏幕上按下“120”，声音颤抖着对着电话大声呼喊：“快来救人！他不行了！呼吸都快停了！”
急诊入院后，检查显示血压92/55 mmHg，心率116次/分，呼吸急促，尿量不足200 ml/日，下肢严重水肿。实验室检查：血肌酐1125 μmol/L、尿素氮40.6 mmol/L，血钾升至7.2 mmol/L，血气分析提示pH 7.11，重度代谢性酸中毒。超声检查显示双肾皮质回声增强、边界模糊，提示慢性肾病已进入终末期。心电图可见高钾血症的典型改变：T波高尖，QRS波群扩宽。医生诊断为高尿酸性肾病进展至尿毒症期，合并高钾血症与急性脑病。
张力勤被紧急转入ICU，接受降钾、碱化、电解质纠正及CRRT（连续肾脏替代治疗）。医护团队全力维持他的生命体征。然而9月26日凌晨2点，张力勤突发室性心动过速，心电图迅速转为心室颤动，随后心跳骤停。医生立即实施心肺复苏与电除颤，但最终未能挽回，死因为终末期肾衰竭并发高钾诱发的致命性心律失常。医生脱下手套走出抢救室时，神情凝重，低着头沉默许久，才缓缓吐出四个字：“抢救失败。”话音一落，走廊里的空气仿佛凝固。张力勤的妻子脸色惨白，整个人软倒在地，双眼空洞地望着医生，似乎仍在等待有人出来否认这一结果。但没有人说话。
妻子情绪猛然崩溃，哭声嘶哑，泪水扑簌簌落下。她扑向主治医生，紧紧揪住白大褂的袖口，眼神里满是血丝：“你刚才说什么？再说一遍？张力勤不是痛风吗？这几年不是一直控制得很好吗？检查报告上不都写着尿酸正常，没有复发吗？怎么突然就没了！”
一旁十五岁的女儿也哭喊着跪在地上，双拳砸在膝盖上，声音撕裂：“你们根本不知道我爸有多努力！他发病以后什么都不敢碰，别人劝他喝一口酒他都拒绝，肉汤、火锅、海鲜都彻底戒掉。每天吃药像打点一样准时，复查单子我们家一摞一摞全是正常的！可到最后，为什么会这样？！”
主治医生连忙上前安抚，可当妻子含泪问出那句：“到底哪一步出了问题？他这么小心，为什么还是会走到尿毒症？”时，医生自己也陷入沉默。
在过往的门诊印象里，张力勤属于“模范病人”。近半年血尿酸值稳定在320 μmol/L上下，尿蛋白阴性，肾功能波动不大，B超无明显异常，每次复查按时、规范，从未缺席。按理说，这样的病人根本不该骤然坠入终末期。可偏偏，现实就这么发生了。
医生彻夜调阅了张力勤两年来的检查单，一份份重新比对，结果却依旧干净整齐，几乎挑不出任何破绽。尿酸控制优良，肝肾指标平稳，甚至三个月前的心电图与B超都未见异常。所有资料都在诉说“稳定”，可患者却突然猝然倒下，连透析机会都没等到。医生心头涌上一股强烈的疑惑：这其中一定遗漏了什么至关重要的细节。
第二天，在妻子办理后事的间隙，主治医生仍不甘心，追问她关于张力勤用药和生活的每一个环节：“有没有漏过药？有没有自行换药？有没有吃过什么中药、保健品？比如清火、降压、补肾的？”
妻子回答得斩钉截铁：“没有。他是定闹钟吃药的人，连早饭都刻意吃得很清淡。降尿酸药用的都是医生开的别嘌醇，从来没擅自换过。为了怕伤肾，保健品一点不敢碰，连蜂蜜都没喝过。”
说到这里，她眼眶再次泛红。医生心中更添疑团，只能承诺医院会给出一个合理的解释。于是，所有病历资料被完整归档，进入了院方的特殊病例档案。肾内科、风湿科与急诊科随即联合会诊，三轮反复查阅，依旧未找到确切线索。
张力勤没有糖尿病史，血压也控制平稳，没有肾毒性药物史，也无大型手术和感染。饮食规律、生活有度、运动适量，看上去几乎是医学书里写出的标准慢病管理者。可就是这样的人，在众目睽睽下猝然倒下。
院方最终决定寻求外部专家意见。资料被紧急送至肾脏病教授的办公室。教授仔细翻阅了张力勤的全部资料，眉头紧锁。沉思片刻后，她缓缓开口：“从目前检查结果来看，确实没有直接的证据。一个如此规范的病人，骤然进入终末期，绝不会无缘无故。”
她轻轻合上病历，对身边的团队叮嘱：“病有果必有因。单看指标是看不出来的，真正的答案往往藏在最细小的生活习惯中。去和家属再深入谈谈吧，有些细节，只有他们清楚。”三天后，教授在医院与张力勤的妻子见面。妻子神情憔悴，眼睛里布满红血丝，声音沙哑：“能说的我都说了，我家老陈什么都照着医生的要求来，他不是不守规矩的人。”
教授轻声安抚：“我相信他的坚持。但我需要再了解一些细节，可能是你们一直忽略的小习惯。”接着，她问出了一个从未有人追问过的问题。话音刚落，妻子整个人一震，眼泪瞬间滑落，嘴唇哆嗦着回应：“有……有这么个习惯。但这不是无关紧要的吗？几十年都没事，怎么会突然……”
教授缓缓点头，目光深邃，语气低沉：“这是一例非常典型，却又容易被忽视的病例，近几年来临床上类似的病例也越来越多，我们需要反思啊！张力勤在生活中看似面面俱到，饮食清淡，用药规范，连医生都挑不出错。但恰恰就是在这份完美背后，隐藏着2个关键问题。难道你们都没有发现在他的生活方式中，有两个极小的细节被忽视了吗？这正是加重他病情的直接原因啊……”
很多高尿酸患者都以为只要饮食清淡、戒掉海鲜和酒精就算达标，但往往忽略了日常水分的摄入。张力勤在改变生活后，虽然严格管控饮食，每天规律吃药，却始终没有养成足够饮水的习惯。他习惯口渴时才喝水，每日量常常不足一升。尿酸在体内需要通过尿液排出，如果水分长期不足，尿液浓缩，尿酸盐结晶更容易沉积在肾脏微小的管道内，逐渐引起损伤。临床上不少患者与张力勤相似，数值看似稳定，实际肾脏负担在暗暗增加，一旦积累到一定程度，便会突然恶化。
另一个细节在于张力勤的用药方式。他虽然坚持服用别嘌醇，但因担心药物伤肝肾，总是把药片掰成小半片来吃，剂量远低于医生的处方要求。表面上血尿酸数值维持在正常区间，实际上药物浓度长期不足，尿酸代谢并未被彻底抑制。部分尿酸结晶持续沉积在肾脏深部，常规检测一时难以发现，直至肾单位遭受广泛破坏才显现出不可逆的损害。临床上有研究发现，不规范减量或间断服药是许多患者病情反复的重要原因。
饮食结构也是关键。张力勤虽控制了荤菜，但长期偏向于豆制品和杂粮摄入，认为这些都是健康食品。实际上部分豆类、菌菇类、火锅底料中同样含有较高嘌呤，他又常常在排练后进食，缺乏合理搭配，导致夜间血尿酸水平仍处在波动状态。很多病人忽略了这部分隐性嘌呤来源，久而久之，血液检测虽未明显异常，但肾小管长期暴露在高浓度尿酸环境中，也会逐渐受损。这类饮食误区在痛风患者中相当普遍。
作息规律看似保持得不错，但张力勤在排练和授课中常常强忍疲劳，晚间睡眠时间不足六小时。缺乏充分休息使得肾脏在夜间的修复能力下降，同时夜间交感神经兴奋，血压和血流动力学波动明显，对已经有高尿酸状态的肾脏而言，无形中增加了代谢负担。长期处于睡眠不足的状态，虽然血液检查暂时没有异常，却会使潜在的肾脏损伤加速，最终在某个节点集中爆发。
运动方式的选择也值得注意。张力勤喜欢在舞蹈课结束后继续做大幅度的示范动作，甚至在夜间独自练习。这种强度较大的活动容易造成脱水和乳酸积聚，两者都会影响尿酸代谢。尤其是大汗后若没有及时补水，尿液量减少，尿酸排泄更为困难。医学观察显示，剧烈运动常常是痛风和高尿酸性肾病加重的诱因之一。像张力勤这样长期保持舞蹈训练习惯，却忽视补水和强度控制，风险显然增加。
最容易被忽视的还有自我调节中的小动作。张力勤经常口服止痛药来缓解腰背劳损，常选用含有解热镇痛成分的药物，却未意识到这类药物在长期使用中可能加重肾小管损伤。他认为只是偶尔吃几片，但在数年的累计中，药物对肾脏血流的影响逐渐显现。很多高尿酸患者在处理其他小毛病时也会不经意使用类似药物，从而让原本脆弱的肾脏雪上加霜。这些隐藏的细节没有及时被发现，往往是病情突然失控的重要推手。
资料来源：
张峥璐,乌依罕.多病共存下痛风全科诊疗1例[J].中华全科医学,2025,23(08):1445-1448.DOI:郝娟,王秀娟.延续性护理对痛风病人自我管理能力与血尿酸水平的影响[J].护理研究,2025,39(16):2803-2808.杨灏,吕厚昂,王云鹏,等.赵文海教授从“阳虚浊聚”论治痛风性关节炎临证经验[J].中国中医骨伤科杂志,2025,33(08):86-88.DOI:1（《回顾:上戏舞蹈老师痛风走了，医生：这3种食物，痛风患者尽量少吃》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）
