我60岁，跳广场舞认识个大哥，同居后亲密接触，“洞穴”经常流血

更新时间：2024-10-15 01:47  浏览量：79

张阿姨，今年60岁，和许多老年人一样，退休后闲不住。她最大的爱好就是跳广场舞，每晚都会和一群同龄人在社区的广场上翩翩起舞。

几个月前，她认识了李大哥，一个同样热爱广场舞的老伴，俩人很快就走到了一起，决定同居。然而，生活中的甜蜜并未持续太久。

最近一段时间，张阿姨发现每次与李大哥亲密接触后，她的“洞穴”（即阴道）都会流血。起初，她以为是偶然现象，但情况持续了几周，流血越来越频繁，这让她不由得感到担忧。她决定去看医生。

医生听完她的情况后，立即安排了相关检查。检查结果出来后，医生告诉张阿姨，这种现象在绝经后的女性中并不罕见，但一定要引起重视，因为这可能是一些严重疾病的征兆，特别是子宫内膜癌的早期信号。

张阿姨的情况在医学上被称为绝经后出血（Postmenopausal Bleeding， PMB）。绝经后出血是指女性在绝经后至少12个月后再次出现的阴道出血。

尽管在绝经后，阴道出血可能由多种因素引起，但最令人担忧的原因之一就是子宫内膜癌。为了更好地理解这个问题，我们需要看看近年来的一些医学研究成果。

2018年，加拿大的Robert Brown团队在《Menopause》杂志上发表了一篇名为《Postmenopausal bleeding and the risk of endometrial cancer》的研究。

该研究对3500名经历绝经后出血的女性进行了详细调查和分析。这些女性的年龄在55岁至85岁之间，所有患者均在绝经后至少12个月再次出现阴道出血，并接受了子宫内膜活检或刮宫术。

绝经后出血的女性中，有10.3%被诊断为子宫内膜癌。这一比例相当高，意味着每10名出现绝经后出血的女性中就有1人可能患有子宫内膜癌。

任何绝经后出血的情况都应当引起足够的重视，特别是在有高风险因素的情况下。那么，什么样的女性更容易罹患子宫内膜癌呢？

几个主要的风险因素包括：年龄较大（≥65岁）、高体重指数（BMI≥30）、未使用激素替代疗法（HRT），以及有家族癌症史的女性。这些风险因素会显著增加女性罹患子宫内膜癌的可能性。

她今年60岁，正处于研究所提到的高风险年龄段。此外，随着年龄的增长，体重增加是许多老年女性面临的问题，而高BMI与子宫内膜癌之间的关系在文献中也得到了明确的证实。

体重较高的女性体内脂肪组织中的芳香化酶会将雄激素转化为雌激素，导致体内雌激素水平增高。这种雌激素在没有孕激素平衡的情况下，会持续刺激子宫内膜，导致其增生，最终可能演变为癌症。

然而，值得注意的是，绝经后出血并不一定意味着癌症。事实上，虽然绝经后出血患者中有10.3%被确诊为子宫内膜癌，但大多数患者的出血是由良性病变引起的，比如子宫内膜增生或息肉。

这些病变本身可能不会立即威胁生命，但如果不及时治疗，也有转变为癌症的风险。

在张阿姨的故事中，亲密接触后出现的阴道出血可能与阴道和子宫内膜的萎缩有关。绝经后，体内雌激素水平下降，阴道壁变薄，变得更干燥和脆弱，容易在性活动或其他机械性刺激下破损出血。

此外，子宫内膜的萎缩也可能导致接触性出血。这种情况在老年女性中相对常见，但同样需要通过医学检查来排除其他更严重的病因。

值得注意的是，虽然激素替代疗法（HRT）可以帮助缓解这些症状，但并不适用于所有女性。激素替代疗法的长期使用可能会增加乳腺癌、心血管疾病等其他健康风险。

因此，女性在决定是否使用HRT时，应该与医生充分讨论，根据个人健康状况做出最佳决策。

绝经后出血的发生应该引起重视，尤其是在高风险人群中。张阿姨的例子告诉我们，出现这种情况时，不应拖延就医。

医生通常会根据患者的年龄、病史和症状，决定是否进行进一步的检查。子宫内膜活检和刮宫术是最常见的诊断工具，用于确定出血的原因，并排除或确诊子宫内膜癌。

对于张阿姨来说，医生可能会建议她进行子宫内膜活检，以确定出血的原因。如果确诊为子宫内膜增生或息肉，医生可能会建议进一步的治疗或定期随访，以防止病变的恶化。

如果确诊为子宫内膜癌，早期发现和治疗将大大提高治愈的可能性。

张阿姨的故事是许多绝经后女性可能面临的一个缩影。通过这个故事，我们了解了绝经后出血的潜在危险，并认识到及时就医的重要性。

无论是为了自己的健康，还是为了家人的关心，女性在绝经后应定期进行健康检查，尤其是在出现异常症状时。