我的自传《苇絮曼舞》——第32章 回春妙手祛沉疴 春心初动漾情思

发布时间：2025-10-17 23:52:38  浏览量：1

第三部 白衣执甲

第32章 回春妙手祛沉疴 春心初动漾情思

诗云：

白衣披甲，济苍生之困厄；仁心化雨，润枯藤以生机。

妙手回春，驱人间之顽疾；春心萌动，撩心底之柔情。

梨花带泪，倾吐绵绵相思；相思成病，起于幽幽残角。

人有生老诸般疾，独此相思不可医。

相思之苦扰伊心，离别赠药解愁绪。

夏枯冬蛹伴年雪，可疗伊人相思疾。

时光如白驹过隙，匆匆流逝，刹那芳华间，我已悄然步入耳顺之年。

退休之后，于闲暇时光，我常静坐在阳台之上，悠然欣赏窗外之景。目光所及，思绪便似脱缰之野马，不由自主地飘向远方，陷入深邃的思索。

有时，电视屏幕上一闪而过的画面，宛如一把精巧的钥匙，轻轻开启我记忆的大门，往昔岁月如潮水般汹涌涌来。情感的共鸣在心底泛起层层涟漪，令我时而感慨万端，时而惆怅满怀，甚至情难自抑，潸然泪下。

回首我的人生，虽未曾经历波澜壮阔的传奇，却也栉风沐雨，饱经沧桑。十六岁之前，我深陷贫困之境，在生死边缘苦苦挣扎；十六岁之后，人生渐入佳境，一路风景如画。

其间，有奋斗的筚路蓝缕，有欢乐的喜笑颜开，有风雨的砥砺磨炼，有惊险的跌宕起伏，有传奇的扣人心弦，亦有鲜花的簇拥环绕，可谓精彩纷呈、五味杂陈。

我虽不敢自诩为谦谦君子，却也绝非世俗小人。人生旅途上，那似锦繁花争奇斗艳，如影随形。然而，当我蓦然回首，那千娇百媚之景早已消逝在时光的长河中，只留下一抹淡淡的怅惘。

作者：守拙归山林

上世纪八十年代，我任职妇产科主任期间，曾收治过一位来自印度尼西亚的患者。她是一位华侨，是一位极具异域风情的佳人。她身高一米六五，容貌清秀妍丽，举止端庄娴雅，笑起来甜美、真诚而可爱。

她名叫阿瑞丽，出生于雅加达，亦定居于此。芳龄十八的她，胸部发育丰盈，温柔妩媚。她的皮肤黝黯，但并非黑色人种，当属棕色人种，与台湾、海南、广东、广西的原住民有几分相似。

她的母亲是在雅加达出生的华侨，父亲则是雅加达的原住民，在印度尼西亚堪称橡胶巨擘，家中产业颇丰。此次全家来中国探亲时，恰逢阿瑞丽经期，出现痛经、腹痛等症状，遂至我院妇产科门诊就诊。经我检查，初步疑诊为卵巢肿瘤，随后将其收入病房观察治疗。

审慎考虑后，我向医务处申请组织多科室会诊，然而众人意见难以统一，多数人倾向于卵巢肿瘤的诊断。

据阿瑞丽的母亲所言，她们在印度尼西亚的多家医院求诊过，均未得到明确诊断；来海南探亲期间，也在海南的其他医院就诊过，同样未能确诊。

我只能依据病史、症状、体征及相关辅助检查进行判断，无奈当时医疗条件落后，相关辅助检查所能提供的支持十分有限。我翻阅大学教材和医学资料，也难以寻觅到相似的病例，一时之间，确诊困难重重，我不敢盲目用药和进行手术治疗。

我读军医大学时曾在上海长征医院妇产科实习，工作后又先后在军事医学科学院和北京协和医院妇产科进修学习。于是，我将阿瑞丽的详细病情分别写信告知曾经带教过我的导师，期望能得到她们的帮助。她们的回信很快，都建议我考虑残角子宫的诊断，并随信给我寄来了残角子宫的相关资料。

接到导师们的信函与相关资料后，我再次审请组织多科室会诊。经过深入研讨，最终大家达成了一致见解，确诊阿瑞丽所患病症为残角子宫。

在当今社会，科学技术呈现出日新月异的发展态势，医疗辅助检查设备也极为先进。在此背景下，人们对于此类病症的认知更为深入和全面。现代医学院校所采用的教材里，均对残角子宫有着详尽的论述。

然而，回溯到上世纪七八十年代，医学院校所使用的教材中，并无关于残角子宫的相关内容。四十年前，我于军医大学潜心求学之时，并未涉足这一领域的知识。投身工作之后，在临床医学生涯里，我不仅从未遇到过此类病症，甚至连与之相关的传闻都未曾听闻。

残角子宫隶属于生殖器官发育畸形的范畴，属于女性生殖器异常的一种情况，主要是由染色体、性腺或生殖器发育过程中出现异常所引发。染色体和性腺异常最为常见的临床表现为外生殖器性别模糊以及青春期后性征发育异常；而生殖器发育过程异常主要体现为解剖结构出现异常。鉴于女性生殖器与泌尿器官在起源上关联紧密，二者的发育会相互产生影响，所以，在诊断生殖器异常时，务必要考量是否伴有泌尿器官异常。

残角子宫又被称作遗迹性双角子宫，在临床上较为鲜见，而残角子宫残角部并发症则更为罕见，并且诊断难度极大。残角子宫属于先天性发育畸形的一种类型，是在一侧副中肾管发育正常的情况下，另一侧副中肾管中下段发育不全而形成的，可能会伴有该侧泌尿道发育畸形。多数残角子宫与对侧的正常宫腔并不相通，仅仅依靠纤维带相连接，偶尔也存在两者间有狭窄管道相通的情况。

就残角子宫的症状体征而言，倘若残角子宫内膜不具备功能，通常不会出现明显症状；若内膜具备功能且与正常宫腔不相通时，往往会因宫腔积血而引发痛经，甚至并发子宫内膜异位症。在检查过程中，残角子宫极易被误诊为卵巢肿瘤。若妊娠发生在残角子宫内，进行人工流产时无法刮到胚胎，到妊娠16 - 20周时，残角子宫往往会破裂，进而出现典型的输卵管妊娠破裂症状，出血量更多。倘若不及时通过手术切除破裂的残角子宫，患者可能会因大量内出血而死亡。

残角子宫的症状会因类型的不同而有所差异。

其一，残角子宫发育不良，没有宫颈，存在宫腔及内膜，且与发育侧子宫相通。月经来潮后，经血能够引流到发育侧宫腔内排出，在非妊娠期很少出现症状，偶尔会有痛经现象。

其二，残角子宫发育不良，无宫颈，有宫腔及内膜，但与发育侧子宫不通。月经来潮后，经血无法排出，因而会出现周期性的一侧腹痛以及宫腔内积血。由于积血不断增多，宫腔内压力升高，会致使宫内膜向宫壁延伸，从而引发腺肌病。经血逆流至盆腔，常常会导致子宫内膜异位症以及卵巢巧克力囊肿，使得痛经加重。残角子宫输卵管伞端因经血逆流，残留血会引起伞端粘连，进而导致输卵管积血，下腹疼痛加剧，并且可以触及肿块。

其三，残角子宫为发育不良的实体始基子宫，没有宫颈，没有宫腔及内膜，借助纤维带与发育侧子宫相连。大多位于发育侧单角子宫的中、下段，少数位于宫底处。同侧输卵管、卵巢、韧带均正常。与正常子宫不相通，没有月经，一般没有症状，也不能妊娠，常常容易被误诊为盆腔肿瘤。当与发育侧子宫相连的纤维束较长时，若腹股沟管内环发育欠佳，始基子宫与同侧输卵管卵巢会滑入腹股沟管形成疝。

子宫残角妊娠，指的是受精卵着床于子宫残角之内并生长发育的情况。在临床上，常见两种受精方式。其一，精子经对侧输卵管外游至患侧输卵管，与卵子结合后进入残角；其二，受精卵经对侧输卵管外游至患侧输卵管，进而进入残角着床。

妊娠之后，由于残角子宫壁发育欠佳，难以承受胎儿的生长发育，故而常在妊娠中期发生残角自然破裂，引发严重的内出血，甚至会危及患者生命。其症状与输卵管间质部妊娠颇为相似。若在孕期未中断妊娠，胎儿往往会在临产后夭折。偶有妊娠达足月的情况，分娩期也会出现宫缩，但因无法经阴道分娩，胎儿通常在临产后死亡。

残角子宫需与单角子宫仔细甄别、加以区分。若明确诊断为残角子宫，最佳的处理方式是进行手术治疗。手术的目的在于切除残角子宫，并切除同侧的输卵管，以此防止宫外孕的发生。残角子宫的最终诊断，主要依据临床症状、体征，以及CT、MRI、SHG、B型超声显像和术中发现等。

在现代科学技术高度发达的当下，回溯三四十年前，残角子宫的诊断并非易事。那时，依靠的是实践与经验，是对科学探索的精神以及对病人高度负责的态度。我的导师曾提及，她的导师林巧稚老师曾告诉她们：现代科学技术在一定程度上提升了医生认识和处理疾病的能力，但绝不能完全替代医生对病人的直接工作。实践和经验依旧极其重要且弥足珍贵。

作为一名妇产科医生，需详细询问病史，严密观察病情，及时察觉变化，正确处理问题。医生面对每一位患者，都应走到病人身边，进行面对面的交流，对疾病及其诊疗过程做到了如指掌。在常规诊疗过程中出现异常时，即便缺乏有价值的辅助检查结果，也应深入分析、思考，做出正确的抉择。

阿瑞丽的病情确诊之后，我与她的父母进行了充分的沟通，建议对其进行手术治疗，获得了他们的同意，随后，我们对阿瑞丽实施了残角子宫 + 同侧输卵管切除术。手术进展顺利，取得了成功。

在两个多月的日夜相守中，阿瑞丽及其父母与我们缔结了深厚的情谊。他们对我尤为信赖与喜爱。

临近出院的前几日，阿瑞丽全家盛情邀约我前往酒店用餐，席间还拿出5000美金，以表感恩之意。她的父母言辞恳切地对我说，全家皆对我颇为欣赏，热忱地邀请我前往雅加达定居生活。他们甚至表示愿意出资兴建一所医院相赠，还期望我能成为他们的女婿，迎娶阿瑞丽。

面对这般盛情的邀约与美意，我着实难以接受。我庄重地告知他们，我身为军人，早已成家，有贤妻在侧，亦有可爱的女儿相伴。然而，她的父母却宽慰道，这并无妨碍，我可携全家一同前往，在他们的国度，一个人可以拥有多位妻子。但我心意已定，依旧委婉而坚决地拒绝了。

阿瑞丽见我拒绝，顿时悲从中起，放声大哭。她不顾一切地奔到我身旁，当着父母的面，紧紧地将我抱住，深情地亲吻我，口中不住地呢喃着 “I love you”，倾诉着想要与我共度一生的渴望。我满怀怜惜地开导她，明确且决然地回绝了她的爱意。

临上车时，阿瑞丽紧紧地抱着我，眼神中满是不舍，哭得泪如雨下，宛如一个泪人儿。她一边疯狂地亲吻着我，一边声嘶力竭地呼喊：“I love you very much！I Love You Forever！”

时光恰似白驹过隙，转瞬即逝。那些往昔散落在岁月长河里的美好片段，在时光的淘洗下，渐渐变得朦胧而模糊。